腹腔镜手术不足之处的应对措施

　　传统气腹腹腔镜手术主要不足之处：小孔的操作难度大、耗时多。遇到紧急情况，严重内外科合并症的患者或肥胖者是此类手术的禁忌症，而且专业人员培训时间长，手术费用昂贵。

　　为了解决传统气腹腹腔镜手术的不足之处，诞生了新技术——悬吊式免气腹腹腔镜手术。它有以下优点：有气腹腹腔镜微创理念、具备开腹手术的可操作性、减少手术的并发症、并且培训简单，周期短。

　　免气腹腹腔镜手术开始于20世纪90年代初。1991年日本的永井秀雄首次采用悬吊式免气腹腹腔镜行胆囊手术。1993年日本东京医科大学的井坂惠一将悬吊式免气腹腹腔镜技术应用于妇科手术领域，并进一步改良为单钢针皮下悬吊式免气腹腹腔镜技术。我国起步于1993年，主要为普外手术，后逐渐在妇产科领域开展。

　　单孔法悬吊式免气腹腹腔镜手术特点：手术切口更小（1．5－2．0cm），5mm的镜身使手术孔可以同时容纳镜子与1－2把操作钳置入。

　　单孔悬吊式免气腹腹腔镜手术优势：对心肺功能，腹内脏气血流灌注及巨噬细胞系统的干扰小；所需腔镜器械较少，大大降低器械的费用；腹腔外法外用普通外科器械进行操作，更经济、省时，操作更精细；手术时间不受限制，扩大了腹腔镜的手术适应症范围；采用自制改良器械更有效提高手术成功率，缩短手术时间，减少出血及损伤。并可采用硬膜外麻醉。开放式进腹较好预防气腹法的某些并发症如血管损伤、肠管穿孔。术中出血少，术后恢复快，明显减少住院天数，降低住院费用，减少抗生素用量，从而减轻患者经济负担，减少抗生素耐药性的产生。培训简单，操作方便，适应周期短。